Fizioterapie
Ce este fizioterapia?
Prin fizioterapie înÈ›elegem terapie cu agenÈ›i fizici, această denumire provenind din limba greacă de la „physeos” care înseamnă natură sau fizică. Fizioterapia este strâns legată È™i integrată în specialitatea medicală numită recuperare, medicină fizică È™i balneologie sau reabilitare medicală (denumirea internaÈ›ională) È™i utilizează, în scop profilactic, terapeutic ÅŸi recuperator, proprietăţile factorilor fizici naturali (ape minerale, gaze, nămoluri, climate) ÅŸi artificiali (termici, electrici, kinetici, mecanici).
​
Terapia Tecar (Transfer Electric Capacitiv si/sau Rezistiv)
Terapia TECAR este o forma de tratament cu curenti de inalta frecventa care permite terapia durerii precum si o recuperare mai rapida dupa traumatisme, probleme musculare sau dureri osteo-articulare subacute ori cronice.
​
​Tecarterapia sau diatermia de contact capacitiv-rezistiv este o tehnologie ce utilizează radiofrecvenÅ£a(300 KHz-1,2 MHz) ÅŸi se deosebeÅŸte de alte forme de electroterapie prin faptul că nu transmite prin contact direct curentul, ci prin miÅŸcarea de atracÅ£ie sau respingere a sarcinilor electrice, provocând astfel o căldură internă ÅŸi nu una provenită dintr-o sursă externă. Această acÅ£iune creează o intensă stimulare la nivel celular, grăbind procesul natural de vindecare a organismului, astfel perioada de refacere fiind cu mult mai redusă. Datorită celor două moduri – capacitiv ÅŸi rezistiv, acÅ£iunile produse sunt concentrate atât pe Å£esutul moale (tesut cutanat,muschi), la suprafaţă, cât ÅŸi pe cele profunde, rezistente(tendoane,os).
În funcÅ£ie de patologie, o ÅŸedinţă poate varia între 20-40 minute, iar un ciclu de tratament complet este format în medie de o serie de 6-12 ÅŸedinte.
Tecarterapia este printre puÅ£inele forme de electroterapie care se poate folosi în cazul pacienÅ£ilor cu proteze (de ÅŸold, genunchi etc.)
Terapia TECAR poate induce caldura in interiorul zonei tratate in doua moduri – capacitiv – potrivit pentru tratarea tesuturilor moi bogate in apa si rezistiv – pentru traterea oaselor, articulatiiolor, cartilajului, ligamentelor, nervilor, etc adica a tesuturilor mai dure.
Particularitate a acestei forme de curent
-
Poate fi folosita in zonele unde exista implanturi metalice cum ar fi proteze de sold, de genunchi, de umar
-
Poate fi folosit in zona cervicala (unde alte forme de fizioterapie sunt interzise) chiar la tratarea problemelor la articulatiile temporomandibulare sau atlanto-occipitale
Indicatii:
-
Contracturi, rupturi musculare;
-
Intinderi musculare;
-
Lumbago, dureri lombare, dureri interscapulare, torticolis, discopatii, cervicalgii, sacroileita, nevralgie de Arnold, probleme ale articulatiei temporo-mandibulare;
-
Tendinopatiile umarului, capsulita retractila, umarul blocat, bursite;
-
Epicondilita laterla,(tenis epicondilitis) epitrohleita;
-
Sd. de canal carpian;
-
Coxartroza, proteza totala de sold;
-
Condromalacie de patela, gonartroza, proteza totala de genunchi, Reconstructie ligamente incrucisate (cu sau fara suruburi);
-
Fasciita plantari, tendinita ahiliana;
-
Sechele dupa fracturi.
​
Contraindicatii:
-
Pacemakes;
-
Pompa de insulina;
-
Sarcina si alaptare;
-
Cartilaj de crestere (adolescenti a caror cartilaj de crestere nu s-a inchis);
-
Cancer;
-
Febra, infectii.
Terapia Shockwave
Shockwave este o terapie care utilizează undele de şoc pentru tratamentul durerilor cronice ale sistemului musculoscheletal.
Terapia Shockwave are la bază generarea unei energii foarte intense într-o perioadă foarte scurtă de timp (10 milisecunde), undele de ÅŸoc străbătând astfel Å£esuturile cu o viteză mai mare decât cea a sunetului. Unda de ÅŸoc creează o presiune mecanică asupra Å£esuturilor afectate, ceea ce duce la creÅŸterea permeabilităţii celulare, amplificând microcirculaÅ£ia ÅŸi metabolismul celular, grăbind astfel vindecarea.
Terapia shockwave:
– elimină durerea
– favorizează vindecarea
– creÅŸte circulaÅ£ia locală îmbunătăţind astfel metabolismul tisular
– creÅŸte producÅ£ia de colagen
– relaxează musculatura
– dizolvă fibroblastii calcifiaÅ£i
Indicaţii pentru terapia cu unde şoc:
– periartrita scapula-humerala (umăr blocat sau dureros)
– epicondilita laterală (“cotul jucătorului de tenis”)
– epicondilita medială (“cotul jucătorului de golf”)
– fasceita plantară ÅŸi pintenii calcaneeni
– tendinopatii
– bursita ÅŸi sinovita de diverse etiologii
– sindromul mio-fascial
Contraindicaţii pentru terapia cu unde şoc:
Absolute:
– hemofilie
– tromboză
– tumori maligne sau benigne (localizate în zona de tratament)
– algoneurodistrofie
– sarcină
Relative (cu măsuri de precauţii):
– infiltraÅ£ii cortzonice(tratamentul se va efectua la cel puÅ£in 3 săptămâni după acestea)
– tratament anticoagulant (este necesară monitorizarea factorilor de coagulare)
– pacemaker sau alte dispozitive implantate
Ultrasunetul
​
-
Curent de frecventa inalta, aproximativ 1000 KHz.
-
Realizeaza un micromasaj la nivelul celulelor din tesuturile moi(ligamente si tendoane) si ajuta la refacerea acestora.
​
Efecte:
-
Hiperemiant,
-
Analgezic,
-
Miorelaxant.
​
Indicatii:
-
Artroze, artrite,
-
Mialgii,
-
Periatrita scapulohumerala
-
Fracturi, entorse, luxatii,
-
Hematoame,
-
Nevralgii, nevrite.
​
Contraindicatii:
-
Afectiuni cutanate,
-
Tumori,
-
TBC activ,
-
Febra,
-
Tromboze, varice,
-
Hipertensiune arteriala
Laser Terapia
​
Termenul LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) este un acronim pentru „amplificarea luminii prin emisia stimulată a radiaÅ£iei”.
​
Efectele pe termen scurt constau în reducerea intensităţii durerii prin stimularea producÅ£iei ÅŸi eliberării de beta-endorfine ÅŸi îmbunătăţirea fluxului sanguin local, manifestat prin creÅŸterea temperaturii locale.
Efectele pe termen lung sau cumulative sunt creÅŸterea energiei celulare prin stimularea sintezei de ATP (adenozin trifosfat) ÅŸi îmbunătăţirea metabolismului celular, vindecarea mai rapidă a Å£esuturilor deteriorate datorită producÅ£iei crescute de proteine ÅŸi ADN, ce duce la o rată crescută de replicare celulară ÅŸi datorită stimulării macrofagelor, fibroblaÅŸtilor ÅŸi a altor celule; în plus, reglează potenÅ£ialul de membrană celulară, esenÅ£ial în transferul de ioni: Na, Cl si K. Tot din categoria efectelor pe termen îndelungat ale terapiei cu LASER fac parte ÅŸi o mai bună conducere nervoasă, facilitată de nivelurile ridicate de serotonină ÅŸi acetilcolină, reducerea Å£esutului cicatriceal prin creÅŸterea sintezei de colagen ÅŸi creÅŸterea fluxului sanguin la nivelul zonei afectate – angiogeneza (formarea de noi vase de sange), care aduce mai mult sânge în zona lezată.
În mod adiÅ£ional, laserul favorizează procesele naturale de vindecare ale organismului, creÅŸte rezistenÅ£a la infecÅ£ii prin stimularea răspunsului imunitar ÅŸi facilitează drenajul limfatic, reducând edemele.
​
Indicaţii:
– Artrită (osteoartrită, artrită reumatoidă);
– Migrenă;
– Durerile coloanei vertebrale;
– AfecÅ£iunile discurilor intervertebrale;
– Torticolis;
– Edem;
– Sindromul de tunel carpian (cauzat de compresia nervului
medianla nivelul încheieturii mâinii, manifestat prin durere,
amorÅ£eli ÅŸi furnicături la nivelul mâinii);
– Durerile articulare ÅŸi musculare;
– Nevralgia (durere severă pe traiectul unui nerv);
– Neuropatia (cauzată de o leziune nervoasă);
– Fasceita plantară (durere la nivelul călcâiului);
– Durerea postoperatorie;
– Tendinita;
– Accidentările (întinderi musculare, entorse), precum ÅŸi leziuni cauzate
de mişcări repetitive (suprasolicitare segmentară).
Contraindicaţiile terapiei LASER:
– Iradierea directă a glandelor endocrine, în mod special a glandei tiroide;
– Boli oncologice;
– Sarcina;
– Ochii – din cauza naturii coerente a razei LASER, leziunile oculare sunt principala preocupare; operatorul nu trebuie să privească direct în fascicul; se folosesc ochelari de protecÅ£ie;
– Medicamentele fotosensibilizante ÅŸi imunosupresoare;
– Epilepsia;
– Pielea tatuată, din cauza apariÅ£iei efectului termic;
– Hemoragia – vasodilataÅ£ia produsă de laser poate agrava hemoragia;
–Epilepsia;
–Pacemaker.
Electroterapia
​
Electroterapia, prin diversele sale forme de aplicatie este utila in toate tipurile de patologie:
-
Bolile reumatismale cornice – inflamatorii sau degenerative, boli degenerative ale coloanei vertebrale si sindroamele asociate – inclusiv lombosciatica, bolile articulare degenerative si/ sau postraumatice ale centurilor si membrelor;
• Bolile reumatismale abarticulare (muschi, tendoane, fascii, sinovie, etc.);
• Bolile nervilor periferici (nevralgii, nevrite, polinevrite, leziuni traumatice si sechelele lor);
• Leziuni de neuron motor central – hemiplegii, paraplegii;
• Boli cronice ale aparatelor si sistemelor: cardiovascular, respirator, digestive, urinar (hipertensiune arterial, insuficienta veno-limfatica, insuficienta respiratorie, bronhopneumopatii cronice, astm bronsic, litiaze, colecistopatii cronice, colite cronice, etc.)
In aceste conditii, procedurile electrice sunt utile atat in tratamentul de baza ale acestor suferinte, cat si atunci cand aceste suferinte insotesc alte afectari ale aparatului locomotor indicate recuperarii fizical-kinetice.
​
Efecte ale electroterapiei:
• Efectul antidematos, datorat imbunatatirii circulatiei in toate teritoriile vasculare
(arteriale, capilar, si in consecinta, si venos);
• Efectul analgetic, rezultat prin activarea unor mecanisme multiple
(circulator, metabolic si nerovs atat local – receptorii – cat si regional – traicetele nervoase);
• Corectarea tulburarilor neuro-vegetative locale, in mod deosebit prin mecanism circulator si metabolic.
​
Clasificare:
​
CURENTUL GALVANIC
Utilizarea curentului galvanic in medicina de recuperare se poate face sub forma de galvanizare simpla (cu electrozi), bai galvanice (bai hidroelectrolitice) sau ionogalvanizare (introducerea unor substante medicamentoase cu ajutorul curentului electric).
Principalele domenii clinice de aplicatie ale procedurilor de electroterapie bazate pe curent galvanic:
• Stari postraumatice: aplicatiile curentului galvanic sunt utile in acest domeniu de patologie pentru efectele: analgetic, decontracturant, resorbtiv, decongestiv, vasomotor. Rezultatul final al procedurilor galvanice este ameliorarea disfunctiei segmentului afectat;
• Inflamatii abarticulare: inflamatiile structurilor moi periarticulare (capsula, ligamente, tendoane, muschi). Aplicatiile curentului galvanic sunt utile in acest domeniu de patologie pentru efectele: antiinflamator, decongestiv, resorbtiv, decontracturant;
• Afectiuni nevralgice – inclusiv radiculitele – suferinte ale ramurilor nervilor spinali, inclusiv lombosciatica;
• Tulburari circulatorii: in principal cele functionale, datorate mai ales unui spasm. Asupra acestor suferinte aplicatiile curentului galvanic actioneaza foarte bine datorita efectului vasodilatator, inclusiv in tromboflebite acute;
• Afectiuni degenerative de tip artrozic: artrozele apar la diverse nivele ale scheletului uman printr-o multitudine de mecanisme, intre care alterarea circulatorie este determinant, ea conducand spre o ischemie cronica, care are ca si consecinta majora, la inceput, degradarea structurilor cartilaginoase si periarticulare, ulterior afectarea articulatiei propriu-zise si a componentelor osoase. Aplicatiile galvanice, actionand direct asupra tulburarilor circulatorii, in principal de tip ischemic, intrerupe ciclul fiziopatologic al degradarii structurilor articulare, deci pot intarsia evolutia artrozelor si aparitiei complicatiilor acestora.
CURENTII DE JOASA FRECVENTA
Reprezinta impulsuri ritmice cu o frecventa de pana la 1000 Hz, au efecte excitomotorii asupra fibrelor nervoase si a tesutului muscular (prin electrostimulari cu impulsuri dreptunghiulare, triunghiulare, exponentiale) si efecte analgetice realizate prin CDD,curent Trabert, TENS.
​
CURENTUL DIADINAMIC
cu diferitele sale forme (monofazat fix – excitomotor, difazat fix – antialgic, scurta perioada – resorbtiv, lunga perioada – antialgic, ritm sincopat – decontracturant) actioneaza prin inhibitia perceptiei dureroase.
Indicatii:
• afectiuni ale aparatului locomotor (contuzii, entorse, luxatii, intinderi musculare, redori articulare)
• afectiuni reumatice articulare si abarticulare (artroze reactivate, artrite, stiloidite, epicondilite, periartrite scapulo-humerale)
• afectiuni neurologice – nevralgii, nevrite
• afectiuni circulatorii periferice (Raynaud, acrocianoza, arteriopatii in stadii incipiente).
​
CURENTUL TRABERT
are marcanta actiune analgetica (cu instalarea acesteia chiar la sfarsitul sedintei) si actiune hiperemizanta, avand ca principale indicatii:
• manifestarile dureroase din radiculopatii (lombosciatica, nevralgia cervico-brahiala)
• artroze dureroase
• PSH, epicondilite, stiloidite, stari posttraumatice: contuzii, entorse, luxatii, intinderi tendo-musculo-ligamentare;
TENS (stimulare nervoasa electrica transcutana) este o metoda netraumatizanta de combatere a starilor dureroase acute (mai ales) si cronice, avand o arie vasta a indicatiilor de aplicabilitate:
• Afectiuni reumatice
• Stari dureroase posttraumatice
• Dureri din afectiuni neurologice periferice
• Nevralgii postherpetice
• Dureri „fantoma” dupa amputarea membrelor
• Dureri dupa anestezie
• Stari dureroase acute si cronice postoperatorii
• Cicatrici dureroase postoperatorii
• Dureri din carcinoame.
​
CURENTII DE MEDIE FRECVENTA sunt curenti alternativi sinusoidali, cu frecventa cuprinsa intre 1000-100 000 Hz,
a caror utilizare induce efecte analgetice, decontracturant-miorelaxante, de stimulare a musculaturii striate si netede, hiperemizante, trofice.
​
CURENTUL INTERFERENTIAL este rezultat prin incrucisarea a doi curenti de medie cu valori ale frecventelor decalate cu 100 Hz, obtinandu-se la locul de incrucisare endotisular efectele terapeutice prin unde modulate in intensitate.
Oricare aplicatie terapeutica de curenti de medie frecventa interferentiali are ca obiectiv:
• Cresterea pragului dureros, deci efect antialgic;
• Efectul stimulant pe musculatura striata;
• Efectul asupra sistemului nervos vegetativ, mai ales simpatic, de echilibrare a eventualelor
tulburari aparute la acest nivel.
Indicatii:
• afectiuni reumatismale (artrite, artroze);
• afectiuni traumatice (redori, hidartroze, entorse, sechelele posttraumatice);
• afectiuni neuro-musculare (nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii);
• afectiuni circulatorii periferice (arterite, sindrom Raynaud, acrocianoza etc);
• alte boli – atonii intestinale, diskinezii biliare, anexite etc