Fizioterapie
Ce este fizioterapia?
Prin fizioterapie înțelegem terapie cu agenți fizici, această denumire provenind din limba greacă de la „physeos” care înseamnă natură sau fizică. Fizioterapia este strâns legată și integrată în specialitatea medicală numită recuperare, medicină fizică și balneologie sau reabilitare medicală (denumirea internațională) și utilizează, în scop profilactic, terapeutic şi recuperator, proprietăţile factorilor fizici naturali (ape minerale, gaze, nămoluri, climate) şi artificiali (termici, electrici, kinetici, mecanici).
Terapia Tecar (Transfer Electric Capacitiv si/sau Rezistiv)
Terapia TECAR este o forma de tratament cu curenti de inalta frecventa care permite terapia durerii precum si o recuperare mai rapida dupa traumatisme, probleme musculare sau dureri osteo-articulare subacute ori cronice.
Tecarterapia sau diatermia de contact capacitiv-rezistiv este o tehnologie ce utilizează radiofrecvenţa(300 KHz-1,2 MHz) şi se deosebeşte de alte forme de electroterapie prin faptul că nu transmite prin contact direct curentul, ci prin mişcarea de atracţie sau respingere a sarcinilor electrice, provocând astfel o căldură internă şi nu una provenită dintr-o sursă externă. Această acţiune creează o intensă stimulare la nivel celular, grăbind procesul natural de vindecare a organismului, astfel perioada de refacere fiind cu mult mai redusă. Datorită celor două moduri – capacitiv şi rezistiv, acţiunile produse sunt concentrate atât pe ţesutul moale (tesut cutanat,muschi), la suprafaţă, cât şi pe cele profunde, rezistente(tendoane,os).
În funcţie de patologie, o şedinţă poate varia între 20-40 minute, iar un ciclu de tratament complet este format în medie de o serie de 6-12 şedinte.
Tecarterapia este printre puţinele forme de electroterapie care se poate folosi în cazul pacienţilor cu proteze (de şold, genunchi etc.)
Terapia TECAR poate induce caldura in interiorul zonei tratate in doua moduri – capacitiv – potrivit pentru tratarea tesuturilor moi bogate in apa si rezistiv – pentru traterea oaselor, articulatiiolor, cartilajului, ligamentelor, nervilor, etc adica a tesuturilor mai dure.
Particularitate a acestei forme de curent
-
Poate fi folosita in zonele unde exista implanturi metalice cum ar fi proteze de sold, de genunchi, de umar
-
Poate fi folosit in zona cervicala (unde alte forme de fizioterapie sunt interzise) chiar la tratarea problemelor la articulatiile temporomandibulare sau atlanto-occipitale
Indicatii:
-
Contracturi, rupturi musculare;
-
Intinderi musculare;
-
Lumbago, dureri lombare, dureri interscapulare, torticolis, discopatii, cervicalgii, sacroileita, nevralgie de Arnold, probleme ale articulatiei temporo-mandibulare;
-
Tendinopatiile umarului, capsulita retractila, umarul blocat, bursite;
-
Epicondilita laterla,(tenis epicondilitis) epitrohleita;
-
Sd. de canal carpian;
-
Coxartroza, proteza totala de sold;
-
Condromalacie de patela, gonartroza, proteza totala de genunchi, Reconstructie ligamente incrucisate (cu sau fara suruburi);
-
Fasciita plantari, tendinita ahiliana;
-
Sechele dupa fracturi.
Contraindicatii:
-
Pacemakes;
-
Pompa de insulina;
-
Sarcina si alaptare;
-
Cartilaj de crestere (adolescenti a caror cartilaj de crestere nu s-a inchis);
-
Cancer;
-
Febra, infectii.
Terapia Shockwave
Shockwave este o terapie care utilizează undele de şoc pentru tratamentul durerilor cronice ale sistemului musculoscheletal.
Terapia Shockwave are la bază generarea unei energii foarte intense într-o perioadă foarte scurtă de timp (10 milisecunde), undele de şoc străbătând astfel ţesuturile cu o viteză mai mare decât cea a sunetului. Unda de şoc creează o presiune mecanică asupra ţesuturilor afectate, ceea ce duce la creşterea permeabilităţii celulare, amplificând microcirculaţia şi metabolismul celular, grăbind astfel vindecarea.
Terapia shockwave:
– elimină durerea
– favorizează vindecarea
– creşte circulaţia locală îmbunătăţind astfel metabolismul tisular
– creşte producţia de colagen
– relaxează musculatura
– dizolvă fibroblastii calcifiaţi
Indicaţii pentru terapia cu unde şoc:
– periartrita scapula-humerala (umăr blocat sau dureros)
– epicondilita laterală (“cotul jucătorului de tenis”)
– epicondilita medială (“cotul jucătorului de golf”)
– fasceita plantară şi pintenii calcaneeni
– tendinopatii
– bursita şi sinovita de diverse etiologii
– sindromul mio-fascial
Contraindicaţii pentru terapia cu unde şoc:
Absolute:
– hemofilie
– tromboză
– tumori maligne sau benigne (localizate în zona de tratament)
– algoneurodistrofie
– sarcină
Relative (cu măsuri de precauţii):
– infiltraţii cortzonice(tratamentul se va efectua la cel puţin 3 săptămâni după acestea)
– tratament anticoagulant (este necesară monitorizarea factorilor de coagulare)
– pacemaker sau alte dispozitive implantate
Ultrasunetul
-
Curent de frecventa inalta, aproximativ 1000 KHz.
-
Realizeaza un micromasaj la nivelul celulelor din tesuturile moi(ligamente si tendoane) si ajuta la refacerea acestora.
Efecte:
-
Hiperemiant,
-
Analgezic,
-
Miorelaxant.
Indicatii:
-
Artroze, artrite,
-
Mialgii,
-
Periatrita scapulohumerala
-
Fracturi, entorse, luxatii,
-
Hematoame,
-
Nevralgii, nevrite.
Contraindicatii:
-
Afectiuni cutanate,
-
Tumori,
-
TBC activ,
-
Febra,
-
Tromboze, varice,
-
Hipertensiune arteriala
Laser Terapia
Termenul LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) este un acronim pentru „amplificarea luminii prin emisia stimulată a radiaţiei”.
Efectele pe termen scurt constau în reducerea intensităţii durerii prin stimularea producţiei şi eliberării de beta-endorfine şi îmbunătăţirea fluxului sanguin local, manifestat prin creşterea temperaturii locale.
Efectele pe termen lung sau cumulative sunt creşterea energiei celulare prin stimularea sintezei de ATP (adenozin trifosfat) şi îmbunătăţirea metabolismului celular, vindecarea mai rapidă a ţesuturilor deteriorate datorită producţiei crescute de proteine şi ADN, ce duce la o rată crescută de replicare celulară şi datorită stimulării macrofagelor, fibroblaştilor şi a altor celule; în plus, reglează potenţialul de membrană celulară, esenţial în transferul de ioni: Na, Cl si K. Tot din categoria efectelor pe termen îndelungat ale terapiei cu LASER fac parte şi o mai bună conducere nervoasă, facilitată de nivelurile ridicate de serotonină şi acetilcolină, reducerea ţesutului cicatriceal prin creşterea sintezei de colagen şi creşterea fluxului sanguin la nivelul zonei afectate – angiogeneza (formarea de noi vase de sange), care aduce mai mult sânge în zona lezată.
În mod adiţional, laserul favorizează procesele naturale de vindecare ale organismului, creşte rezistenţa la infecţii prin stimularea răspunsului imunitar şi facilitează drenajul limfatic, reducând edemele.
Indicaţii:
– Artrită (osteoartrită, artrită reumatoidă);
– Migrenă;
– Durerile coloanei vertebrale;
– Afecţiunile discurilor intervertebrale;
– Torticolis;
– Edem;
– Sindromul de tunel carpian (cauzat de compresia nervului
medianla nivelul încheieturii mâinii, manifestat prin durere,
amorţeli şi furnicături la nivelul mâinii);
– Durerile articulare şi musculare;
– Nevralgia (durere severă pe traiectul unui nerv);
– Neuropatia (cauzată de o leziune nervoasă);
– Fasceita plantară (durere la nivelul călcâiului);
– Durerea postoperatorie;
– Tendinita;
– Accidentările (întinderi musculare, entorse), precum şi leziuni cauzate
de mişcări repetitive (suprasolicitare segmentară).
Contraindicaţiile terapiei LASER:
– Iradierea directă a glandelor endocrine, în mod special a glandei tiroide;
– Boli oncologice;
– Sarcina;
– Ochii – din cauza naturii coerente a razei LASER, leziunile oculare sunt principala preocupare; operatorul nu trebuie să privească direct în fascicul; se folosesc ochelari de protecţie;
– Medicamentele fotosensibilizante şi imunosupresoare;
– Epilepsia;
– Pielea tatuată, din cauza apariţiei efectului termic;
– Hemoragia – vasodilataţia produsă de laser poate agrava hemoragia;
–Epilepsia;
–Pacemaker.
Electroterapia
Electroterapia, prin diversele sale forme de aplicatie este utila in toate tipurile de patologie:
-
Bolile reumatismale cornice – inflamatorii sau degenerative, boli degenerative ale coloanei vertebrale si sindroamele asociate – inclusiv lombosciatica, bolile articulare degenerative si/ sau postraumatice ale centurilor si membrelor;
• Bolile reumatismale abarticulare (muschi, tendoane, fascii, sinovie, etc.);
• Bolile nervilor periferici (nevralgii, nevrite, polinevrite, leziuni traumatice si sechelele lor);
• Leziuni de neuron motor central – hemiplegii, paraplegii;
• Boli cronice ale aparatelor si sistemelor: cardiovascular, respirator, digestive, urinar (hipertensiune arterial, insuficienta veno-limfatica, insuficienta respiratorie, bronhopneumopatii cronice, astm bronsic, litiaze, colecistopatii cronice, colite cronice, etc.)
In aceste conditii, procedurile electrice sunt utile atat in tratamentul de baza ale acestor suferinte, cat si atunci cand aceste suferinte insotesc alte afectari ale aparatului locomotor indicate recuperarii fizical-kinetice.
Efecte ale electroterapiei:
• Efectul antidematos, datorat imbunatatirii circulatiei in toate teritoriile vasculare
(arteriale, capilar, si in consecinta, si venos);
• Efectul analgetic, rezultat prin activarea unor mecanisme multiple
(circulator, metabolic si nerovs atat local – receptorii – cat si regional – traicetele nervoase);
• Corectarea tulburarilor neuro-vegetative locale, in mod deosebit prin mecanism circulator si metabolic.
Clasificare:
CURENTUL GALVANIC
Utilizarea curentului galvanic in medicina de recuperare se poate face sub forma de galvanizare simpla (cu electrozi), bai galvanice (bai hidroelectrolitice) sau ionogalvanizare (introducerea unor substante medicamentoase cu ajutorul curentului electric).
Principalele domenii clinice de aplicatie ale procedurilor de electroterapie bazate pe curent galvanic:
• Stari postraumatice: aplicatiile curentului galvanic sunt utile in acest domeniu de patologie pentru efectele: analgetic, decontracturant, resorbtiv, decongestiv, vasomotor. Rezultatul final al procedurilor galvanice este ameliorarea disfunctiei segmentului afectat;
• Inflamatii abarticulare: inflamatiile structurilor moi periarticulare (capsula, ligamente, tendoane, muschi). Aplicatiile curentului galvanic sunt utile in acest domeniu de patologie pentru efectele: antiinflamator, decongestiv, resorbtiv, decontracturant;
• Afectiuni nevralgice – inclusiv radiculitele – suferinte ale ramurilor nervilor spinali, inclusiv lombosciatica;
• Tulburari circulatorii: in principal cele functionale, datorate mai ales unui spasm. Asupra acestor suferinte aplicatiile curentului galvanic actioneaza foarte bine datorita efectului vasodilatator, inclusiv in tromboflebite acute;
• Afectiuni degenerative de tip artrozic: artrozele apar la diverse nivele ale scheletului uman printr-o multitudine de mecanisme, intre care alterarea circulatorie este determinant, ea conducand spre o ischemie cronica, care are ca si consecinta majora, la inceput, degradarea structurilor cartilaginoase si periarticulare, ulterior afectarea articulatiei propriu-zise si a componentelor osoase. Aplicatiile galvanice, actionand direct asupra tulburarilor circulatorii, in principal de tip ischemic, intrerupe ciclul fiziopatologic al degradarii structurilor articulare, deci pot intarsia evolutia artrozelor si aparitiei complicatiilor acestora.
CURENTII DE JOASA FRECVENTA
Reprezinta impulsuri ritmice cu o frecventa de pana la 1000 Hz, au efecte excitomotorii asupra fibrelor nervoase si a tesutului muscular (prin electrostimulari cu impulsuri dreptunghiulare, triunghiulare, exponentiale) si efecte analgetice realizate prin CDD,curent Trabert, TENS.
CURENTUL DIADINAMIC
cu diferitele sale forme (monofazat fix – excitomotor, difazat fix – antialgic, scurta perioada – resorbtiv, lunga perioada – antialgic, ritm sincopat – decontracturant) actioneaza prin inhibitia perceptiei dureroase.
Indicatii:
• afectiuni ale aparatului locomotor (contuzii, entorse, luxatii, intinderi musculare, redori articulare)
• afectiuni reumatice articulare si abarticulare (artroze reactivate, artrite, stiloidite, epicondilite, periartrite scapulo-humerale)
• afectiuni neurologice – nevralgii, nevrite
• afectiuni circulatorii periferice (Raynaud, acrocianoza, arteriopatii in stadii incipiente).
CURENTUL TRABERT
are marcanta actiune analgetica (cu instalarea acesteia chiar la sfarsitul sedintei) si actiune hiperemizanta, avand ca principale indicatii:
• manifestarile dureroase din radiculopatii (lombosciatica, nevralgia cervico-brahiala)
• artroze dureroase
• PSH, epicondilite, stiloidite, stari posttraumatice: contuzii, entorse, luxatii, intinderi tendo-musculo-ligamentare;
TENS (stimulare nervoasa electrica transcutana) este o metoda netraumatizanta de combatere a starilor dureroase acute (mai ales) si cronice, avand o arie vasta a indicatiilor de aplicabilitate:
• Afectiuni reumatice
• Stari dureroase posttraumatice
• Dureri din afectiuni neurologice periferice
• Nevralgii postherpetice
• Dureri „fantoma” dupa amputarea membrelor
• Dureri dupa anestezie
• Stari dureroase acute si cronice postoperatorii
• Cicatrici dureroase postoperatorii
• Dureri din carcinoame.
CURENTII DE MEDIE FRECVENTA sunt curenti alternativi sinusoidali, cu frecventa cuprinsa intre 1000-100 000 Hz,
a caror utilizare induce efecte analgetice, decontracturant-miorelaxante, de stimulare a musculaturii striate si netede, hiperemizante, trofice.
CURENTUL INTERFERENTIAL este rezultat prin incrucisarea a doi curenti de medie cu valori ale frecventelor decalate cu 100 Hz, obtinandu-se la locul de incrucisare endotisular efectele terapeutice prin unde modulate in intensitate.
Oricare aplicatie terapeutica de curenti de medie frecventa interferentiali are ca obiectiv:
• Cresterea pragului dureros, deci efect antialgic;
• Efectul stimulant pe musculatura striata;
• Efectul asupra sistemului nervos vegetativ, mai ales simpatic, de echilibrare a eventualelor
tulburari aparute la acest nivel.
Indicatii:
• afectiuni reumatismale (artrite, artroze);
• afectiuni traumatice (redori, hidartroze, entorse, sechelele posttraumatice);
• afectiuni neuro-musculare (nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii);
• afectiuni circulatorii periferice (arterite, sindrom Raynaud, acrocianoza etc);
• alte boli – atonii intestinale, diskinezii biliare, anexite etc